Эритроцитарный фенотип что это

Оглавление:

Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.

Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!

Источник: http://www.apreka.ru/?a=issledovanie_antigenov_eritrotsitov_rh_c_e_c_e_kell%E2%80%93fenotipirovanie

Эритроцитарный фенотип что это

и подростковая гинекология

и доказательная медицина

и медицинскому работнику

МЕНЕЕ ИММУНОГЕННЫЕ АНТИГЕНЫ ЭРИТРОЦИТОВ

Фенотипирование эритроцитов по антигенам К и с

Наиболее выраженными антигенными свойствами среди минорных антигенов эритроцитов обладают факторы Келл (К) и с (система Резус). Фактор Келл стоит на втором месте после фактора D в шкале трансфузионно опасных антигенов эритроцитов. Третье место занимает фактор с.

Индекс сенсибилизации населения (процент лиц с повышенным риском посттрансфузионного осложнения) к обоим указанным факторам в настоящее время высок.

По данным С. И. Донскова (1996), сенсибилизационный индекс населения в отношении фактора К составляет условно 18% (9% «первичных» реципиентов + и 9% «первичных» беременных) на каждый расчетный год.

В абсолютных цифрах сенсибилизационный индекс по антигену К системы Келл с учетом 10 предшествующих лет составляет по расчетным данным 8-10 млн человек, то есть примерно 6-7% всех потенциальных реципиентов на данную точку отсчета.

С тем, чтобы избежать посттрансфузионные осложнения по антигену К, необходимо выдавать в лечебно-профилактические учреждения только К-отрицательные эритроциты. В кабинетах, отделениях и станциях переливания крови целесообразно производить определение антигена К, как обязательное, у всех доноров наряду с группой и резус-фактором, после чего отбирать К-положительные образцы крови, не допуская их к выдаче для переливания. К-положительным донорам целесообразно рекомендовать другой вид донорства (плазмы, тромбоцитов, лейкоцитов и др.), но не эритроцитов.

Определение антигена К в эритроцитах производят с помощью общепринятых методов исследования:

  1. Непрямая реакция Кумбса.
  2. Желатиновый метод в пробирках.
  3. Экспресс-метод на плоскости с сывороткой анти-К универсальной («Гемостандарт», Москва).
Для исследования экспресс-методом используют свежие (не более двух дней хранения), неотмытые или отмытые эритроциты, взятые со дна пробирки после отстаивания от сыворотки (3-я фракция крови), плазмы с консервантом или физиологического раствора. Используют также цельную кровь, взятую из прокола пальца непосредственно перед исследованием.

Ход определения:

  • на плоскость помещают две капли (1 мл) сыворотки анти-К и каплю эритроцитов в количестве 1/3 объема взятой сыворотки;
  • капли перемешивают стеклянной палочкой и при плавном периодическом покачивании пластинки наблюдают за ходом реакции в течение 5 мин.

При положительном результате агглютинация эритроцитов появляется к 30 с — 1 мин и в дальнейшем усиливается, при отрицательном результате агглютинация отсутствует. По истечении 3-4 мин в реагирующую смесь добавляют 1-2 капли физиологического раствора для снятия возможной неспецифической агрегации эритроцитов и продолжают наблюдение до истечения 5 мин, после чего регистрируют результат.

Распространенность антигена с (система резус) составляет около 80%. Около 20% людей не содержат антигена с и являются гомозиготными по аллельному антигену С. Соответственно, этим пациентам в 80% случаев переливают эритроциты, содержащие антиген с, что ведет к сенсибилизации и риску развития посттрансфузионного осложнения. Индекс сенсибилизации населения к антигену с составляет около 32%.

С тем, чтобы уменьшить индекс сенсибилизации населения и избежать посттрансфузионных осложнений, обусловленных несовместимостью по этому антигену, целесообразно у каждого резус-положительного реципиента определять с антиген и при его отсутствии переливать реципиенту кровь доноров, гомозиготных по антигену С, т.е. с-отрицательных. На станциях и в отделениях переливания крови целесообразно иметь резервную группу таких доноров или запас с-отрицательной эритроцитной массы.

Антиген с определяют со стандартной сывороткой анти-с («Гемостандарт», Москва) теми же методами, что и антиген D. Для выявления антигена С целесообразно использовать Цоликлон «Анти-С-супер» (моноклональные анти-С-антитела) («Гематолог», Москва). Цоликлон «Анти-С-супер» не содержит антител других специфичностей и не требует проведения контроля растворителя.

Фенотипирование эритроцитов по антигенам системы Lewis

Выявление Lewis-антигенов Lе а , Lе b ферментным методом с использованием неполных стандартных антител анти-Lе(а), анти-Lе(L) («Гемостандарт», Москва) состоит из приготовления рабочего ферментного раствора, обработки (энзимирования) этим раствором исследуемых и стандартных (контрольных) эритроцитов и постановки реакции агглютинации энзимированных эритроцитов.

Ход определения:

  1. Приготовление рабочего ферментного раствора.

Для приготовления рабочего ферментного раствора обычно используют протеазу-С (комплекс протеаз, продуцируемых культурой Arc. chrysogenum).

Возможно также использование любой другой серологически активной протеазы микробного (субтилизин, проназа) или растительного (папаин, бромелин) происхождения.

Необходимый объем 0,1% ферментного раствора готовят путем растворения в течение нескольких минут при комнатной температуре навески используемого ферментного препарата в физиологическом растворе (например, 10 мг фермента растворяют в 10 мл физраствора). Раствор микробных протеаз готов для использования сразу же после растворения фермента. Для развития ферментативной активности раствора папаина его выдерживают 1 ч при комнатной температуре после растворения препарата. Годность приготовленного раствора микробной протеазы (протеазы-С), сохраняемой при 4-8°С,- 1 неделя, раствора папаина — 48 ч. Порошкообразные ферментные препараты при 4-8°С сохраняют свою активность в течение нескольких лет.

  • Энзимирование эритроцитов:
    • исследуемые и стандартные (Lе а+b- , Lе а-b+ ) эритроциты дважды отмывают физраствором;
    • к 1 объему осадка отмытых эритроцитов добавляют 5 объемов ферментного раствора (например, к 3 каплям эритроцитов добавляют 15 капель ферментного раствора);
    • эритроциты и ферментный раствор перемешивают;
    • пробирки с ингредиентами помещают в суховоздушный термостат с температурой 37°С на 45 мин или на 30 мин в водяную баню с той же температурой;
    • после энзимирования эритроциты дважды отмывают от ферментного раствора;
    • готовят 5-7,5% рабочую взвесь энзимированных эритроцитов в физиологическом растворе.
  • Постановка реакции агглютинации энзимированных эритроцитов:
    • для каждого образца исследуемых и стандартных (контрольных) эритроцитов на плоскость помещают по 1 капле сыворотки анти-Lе(а) и анти-Lе(L);
    • к помещенным на плоскость реагентам добавляют по 1 капле энзимированных эритроцитов;
    • реагенты перемешивают;
    • инкубируют (в покое) 10 мин при комнатной температуре;
    • учитывают результаты реакции агглютинации энзимированных эритроцитов невооруженным глазом или с помощью 4-кратной лупы (при хорошем естественном или достаточном искусственном освещении, при осторожном покачивании плоскости) — по наличию или отсутствию агглютинации.
  • Результат учитывается как истинный после проверки контрольных проб, то есть при наличии агглютинации с положительным контролем и ее отсутствии с отрицательным контролем.

    Распространенность фенотипов системы Lewis у доноров на северо-западе России: Lе а-b- — 20%, Lе а+b%, Lе а-b+ 70%, Lea а+b+ — встречается редко.

    1. Иммунологический подбор донора и реципиента при переливаниях крови, ее компонентов и трансплантациях костного мозга / Сост. Шабалин В. Н., Серова Л. Д., Бушмарина Т.Д. и др.- Ленинград, 1979.- 29 с.
    2. Калеко С. П., Серебряная Н. Б., Игнатович Г. П. и др. Аллосенсибилизация при гемокомпонентной терапии и оптимизация подбора гистосовместимых пар «донор-реципиент» в военных лечебных учреждениях/ Методич. рекомендации.- С.-Петербург, 1994.- 16 с.
    3. Практическая трансфузиология / Ред. Козинец Г. И., Бирюкова Л. С., Горбунова Н.А. и др.- Москва: Триада-Т, 1996.- 435 с.
    4. Руководство по военной трансфузиологии / Ред. Э. А. Нечаев. — Москва, 1991.с.
    5. Руководство по трансфузионной медицине / Под ред. Е. П. Сведенцова. — Киров, 1999.- 716с.
    6. Румянцев А. Г., Аграненко В. А. Клиническая трансфузиология.- М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1997.- 575 с.
    7. Шевченко Ю.Л., Жибурт Е.Б., Безопасное переливание крови: Руководство для врачей.- СПб.: Питер, 2000.- 320 с.
    8. Шевченко Ю.Л., Жибурт Е.Б., Серебряная Н.Б. Иммунологическая и инфекционная безопасность гемокомпонентной терапии.- СПб.: Наука, 1998.- 232 с.
    9. Шиффман Ф.Дж. Патофизиология крови / Пер. с англ.- М.- СПб.: Издательство БИНОМ — Невский диалект, 2000.- 448 с.
    10. Blood transfusion in Clinical Medicine / Ed. P.L.Mollison, C. P. Engelfriet, M. Contreras.- Oxford, 1988.p.

    Источник: Медицинская лабораторная диагностика, программы и алгоритмы. Под ред. проф. Карпищенко А.И., СПб, Интермедика, 2001

    Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

    Стоимость 1 часаруб. (с 02:00 до 16:00, время московское)

    С 16:00 до 02:р/час.

    Реальный консультативный прием ограничен.

    Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.

    Заметки на полях

    Нажми на картинку —

    Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.

    Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.

    Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме

    В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 — Международной классификации болезней, 10-я редакция.

    Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

    Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума «Компас здоровья» — Библиотека сайта «Островок здоровья»

    Выделенный текст будет отправлен редактору сайта.

    не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.

    Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта

    Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.

    © 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом.

    Источник: http://bono-esse.ru/blizzard/Lab/MedlabDs/PK/fenotyp_Er.html

    Фенотипирование реципиентов по системе Резус – клиническое обоснование. Основные принципы применения и заготовки эритроцитсодержащих сред

    Резус -фенотип пациента

    Код Резус — фенотипа донора, совместимый с реципиентом

    7, 8(Ccdee, CcdEe, ccdEe, CCdee)

    8(CCdEE, CCdEe, CCdee)

    в анамнезе посттрансфузионные реакции и осложнения

    ГБН – образец крови новорожденного+обязательно (!) с образцом крови матери

    положительный скрининг антител у реципиента

    в анамнезе беременности с рождением детей с ГБН

    патологии группы крови (неспецифическая агглютинация, полиагглютинация, панагглютинация и т.д.), невозможность определить группу крови

    неэффективность трансфузий (необоснованное отсутствие прироста Hb и Ht после трансфузии эритроцитов)

    4.Тробоконцентрат – переливать немедленно при получении! Не хранить в холодильнике!!

    Похожие:

    Безопасность машин. Основные понятия, общие принципы конструирования. Часть Основные термины, методология

    Целью данного курса является изучение различных направляющих сред электросвязи и их особенностей, а основными задачами изучение теории.

    Цели и принципы стандартизации в Российской Федерации установлены Федеральным законом от 27 декабря 2002 г. №184-фз «О техническом.

    Цели и принципы стандартизации в Российской Федерации установлены Федеральным законом от 27 декабря 2002 г. N 184-фз «О техническом.

    Правила технической эксплуатации первичных сетей Взаимоувязанной сети связи Российской Федерации. Книга Основные принципы построения.

    Цели и принципы стандартизации в Российской Федерации установлены Федеральным законом от 27 декабря 2002 г. №184-фз «О техническом.

    Цели и принципы стандартизации в Российской Федерации установлены Федеральным законом от 27 декабря 2002 г. №184-фз «О техническом.

    Цели и принципы стандартизации в Российской Федерации установлены Федеральным законом от 27 декабря 2002 г. N 184-фз «О техническом.

    Цели и принципы стандартизации в Российской Федерации установлены Федеральным законом от 27 декабря 2002 г. N 184-фз «О техническом.

    Цели и принципы стандартизации в Российской Федерации установлены Федеральным законом от 27 декабря 2002 г. №184-Ф3 «О техническом.

    Цели и принципы стандартизации в Российской Федерации установлены Федеральным законом от 27 декабря 2002 г. №184-фз «О техническом.

    Цели и принципы стандартизации в Российской Федерации установлены Федеральным законом от 27 декабря 2002 г. N 184-фз «О техническом.

    Цели и принципы стандартизации в Российской Федерации установлены Федеральным законом от 27 декабря 2002 г. N 184-фз «О техническом.

    Цели и принципы стандартизации в Российской Федерации установлены Федеральным законом от 27 декабря 2002 г. N 184-фз «О техническом.

    Цели и принципы стандартизации в Российской Федерации установлены Федеральным законом от 27 декабря 2002 г. N 184-фз «О техническом.

    Источник: http://rykovodstvo.ru/exspl/48915/index.html

    Фенотипирование эритроцитов по антигенам системы Rh (C, E, c, e) и Kell (K)

    Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

    Метод исследования: Реакция с моноклональными антителами

    Определение группы крови, резус-принадлежности и типирование антигенов эритроцитов имеет большое значение при переливании крови для подбора совместимых пар донор-реципиент, профилактики опасных посттрансфузионных осложнений, а также для диагностики иммунологических конфликтов матери и плода во время беременности.

    В настоящее время известно 29 систем антигенов эритроцитов. Клиническая роль многочисленных антигенов эритроцитов крови неодинакова, она определяется иммуногенностью антигенов. Иммунногенность антигенов определяется способностью вырабатывать антитела к данным антигенам с образованием комплекса антиген-антитело, что приводит к гемолизу (разрушению) эритроцитов. В этом плане первостепенное клиническое значение имеют антигены системы ABO (традиционная «группа крови») и резус (резус-фактор). Система антигенов резус в настоящее время насчитывает 48 антигенов. Но значение имеют 5 основных антигенов – D, С, с, Е, e. Наибольшее клиническое значение имеет антиген D, при наличии которого говорят о резус-положительной крови. Антиген D в 95% случаев является причиной гемолитической болезни новорожденных (ГБН) при несовместимости матери и плода, а также тяжелых посттрансфузионных осложнений. Иммуногенность других антигенов С, Е, с, е (минорных) значительно ниже, но их определение важно при индивидуальном подборе крови для многократных трансфузий, в тех случаях, когда в сыворотке реципиента обнаружены иммунные антитела к антигенам системы резус, а также у женщин детородного возраста.

    Система Келл насчитывает 24 антигена, наибольшее клиническое значение при трансфузиях имеет антиген К (KELL 1). Трансфузионные реакции, вызванные анти-К антителами, могут приводить к смертельному исходу в результате внесосудистого гемолиза эритроцитов. Антигены системы Келл выявляются на фетальных эритроцитах на ранних сроках беременности и могут вызвать гемолитическую болезнь новорожденных. Анти-К антитела вызывают наиболее тяжелые формы с внутриутробной смертью и мертворождением.

    ПОКАЗАНИЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ:

    • Обследования перед планирующимися гемотрансфузиями;
    • Дополнительные обследования во время беременности с целью оценки статуса по системе резус и Kell;
    • Обследование всех доноров крови в соответствии с приказом МЗ РФ № 183н от 02.04.2013г. «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов».

    ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ:

    В результате анализа фенотипирования эритроцитов по антигенам системы Rh (C, E, c, e) и Kell (K):

    Антигены системы Rh (С, с, E, e): С+,Е+,с+,е+

    Антиген системы Kell (K)

    Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

    О ВОЗМОЖНЫХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯХ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

    Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора,18

    Центральный офис:, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе энтузиастов», «Перово»

    Источник: http://www.cmd-online.ru/analizy-i-tseny/fenotipirovanije-eritrocitov-po-antigenam-sistemy-rh-i-kell/

    Фенотип антигенов эритроцитов и индекс сенсибилизации у доноров компонентов крови и пациентов г. Астаны

    Ж.К. Буркитбаев, Р.Б. Меирбекова, Е.Н. Курганская, Л.Л. Карп, Р.З. Магзумова

    Научно-производственный центр трансфузиологии, г. Астана, Казахстан

    Трансфузиология №2, 2013

    В результате проведенного исследования установлено большое разнообразие фенотипов в системе Резус, а также достаточно высокая степень сенсибилизации у реципиентов и высокий индекс сенсибилизации населения города Астаны.

    Ключевые слова: антигенный состав эритроцитов.

    Исследование распространенности у доноров основных клинически значимых антигенов эритроцитов, определение индекса аллоиммунизации является непременным условием адекватной профилактики посттрансфузионных реакций и осложнений гемолитического типа. Определение группы крови, резус-принадлежности и типирование антигенов эритроцитов имеет большое значение при проведении гемотрансфузий для подбора совместимых пар донор-реципиент и профилактики наиболее опасных для жизни реципиентов посттрансфузионных осложнений гемолитического типа [1–16]. Методика агглютинации в геле была разработана с целью стандартизации реакций гемагглютинации и получения достоверных результатов. Тестирование на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента по антигенам эритроцитов не заменяет обязательное иммуногематологическое исследование, а лишь дополняет его. Использование гелевой системы позволяет также снизить риск заражения персонала даже при работе с потенциально инфицированными образцами [2]. Благодаря высокой чувствительности, стандартности и хорошей воспроизводимости результатов, методы агглютинации в геле получили широкое распространение [3].

    Цель и задачи исследования

    Целью работы явилось изучение частоты встречаемости антигенов эритроцитов и определение уровня сенсибилизации населения г. Астаны.

    Материал и методы исследования

    Материалом исследования служилиобразцов крови доноров и 6313 реципиентов за период 2010–2012 гг. Возраст доноров колебался от 18 до 60 лет. Средний возраст доноров составил 43,4±5,1 года. Возраст больных колебался от 0 до 77 лет. Средний возраст больных составил 37,9±9,5 года. Среди доноров быломужчин (54,0%) и– женщин (46,0%). Среди реципиентов мужчины составили 66,9%, женщины – 33,1%. Контингент обследованных пациентов: реципиенты, в анамнезе которых многократные трансфузии; беременные, входившие в группу риска по аллоиммунизации; дети с гемолитической болезнью новорожденных. Все образцы крови доноров исследовались на групповую принадлежность по системе АВО перекрестным методом с использованием моноклональных антител, стандартных эритроцитов, а также методом микроколоночной агглютинации с использованием кассет ORTHO BioVue. Образцы крови реципиентов исследовались на групповую принадлежность по системе АВО с применением гелевой методики Scangel. А нтиген D с истемы Р езус выявляли с помощью Цоликлона АнтиD Супер (ООО «Гематолог», Москва) и с применением метода микроколоночной агглютинации с использованием кассет ORTHO BioVue, дополнительно все RH(D)-отрицательные доноры (3464 из 119 тысяч) исследовались на наличие вариантных и слабых форм антигена D с помощью моноклональных антител анти-RH1(D)/ RhW1 в реакции Кумбса с применением гелевой методики Scangel (Карты Scangel Кумбс анти-IgG, C3d), «BioRad Laboratories», США). Все образцы крови доноров тестировались на наличие антигена К системы Кell с использованием моноклональных антител анти-К Супер (ООО «Гематолог», Москва) и с помощью метода микроколоночной агглютинации с использованием ORTHO BioVue анти-К. Все RH(D)-отрицательные доноры, а также «кадровые» RH(D)-положительные доноры были фенотипированы по антигенам С, с, Е, е системы Резус с использованием метода микроколоночной агглютинации с использованием кассет RH/K ORTHO BioVue, все реципиенты были фенотипированы по антигенам С, с, Е, е системы Резус с помощью гелевого метода с использованием карт Scangel Моноклональные RH/Kell производст- ва «Bio-Rad Laboratories», США. Во всех образцах крови доноров и реципиентов был проведен скрининг антиэритроцитарных аллоантител с помощью реакции Кумбса, выполненной с применением гелевой методики Scangel (Карты Scangel Кумбс анти-IgG, C3d), с эритроцитами Scangel I-II-III производства фирмы «Bio-Rad Laboratories», США-Франция). При положительных результатах скрининга проводилась идентификация анти- тел с эритроцитами ScanPanel из 10 линий клеток, «Bio-Rad laboratories», США.

    Нами было проанализировано распределение групп крови системы АВО у доноров и реципиентов (таблица 1).

    Полученные данные свидетельствуют о том, что распределение групп крови по системе АВО у доноров и пациентов сходны. Преобладающими являются O и А группы крови. Выявленная нами частота встречаемости антигена А2 в группе крови А и АВ составляет для доноров 0,32%, а для пациентов 3,2%. Выявленное нами соотношение Rh(D)-положительных и Rh(D)-отрицательных лиц среди пациентов составило 94,39 и 5,6% соответственно. Для доноров это соотношение составило 92,43% Rh(D)-положительных и 7,57% Rh(D)-отрицательных (табл. 2).

    Полученные нами данные выявили значительно больший процент антигена D вариантного у пациентов. Возможно, это является результатом ослабления антигена D при заболеваниях. Изучение антигенного состава эритроцитов кадровых доноров и пациентов показало, что наиболее распространенным фенотипом среди Rh(D)-положительных лиц является фенотип CCDee-, далее следуют фенотипы CcDee-, CcDEe- и ccDEe- (табл. 3).

    Наибольшую опасность представляют в трансфузионном отношении гомозиготные сочетания антигенов системы Резус (СС, сc, ЕЕ и ее), которые встречаются у 86% резус-положительных (D+). Всем донорам и реципиентам независимо от групповой и резус- принадлежности предварительно проводился скрининг на наличие антиэритроцитарных антител. При оценке антиэритроцитарных антител у 13,3% пациентов обнаружены иммунные антитела различной специфичности. В связи с тем, что среди контингента обследованных в лаборатории лиц превалировали беременные, входившие в группу риска по аллоиммунизации, а также больные получившие многократные трансфузии, – индекс сенсибилизации у пациентов оказался высоким. Антитела к антигенам эритроцито системы Резус появляются в организме в результате трансфузий эритроцитов доноров, содержащих антигены, отсутствующие у реципиента, а также при иммунизации матери эритроцитами плода. Частота встречаемости аллоантител к антигенам эритроцитов системы Резус различна и определяется иммуногенностью антигена и частотой встречаемости в популяции. В 31% случаев антитела не идентифицировали, что связано с сочетанной специфичностью антител или наличием антител к широко распространенным в популяции антигенам. При изучении частоты аллосенсибилизации среди RH(D)-положительных и RH(D)-отрицательных лиц, было обнаружено, что RH(D)-отрицательные люди иммунизируются в 2–2,5 раза чаще, чем RH(D)-положительные. Антитела к минорным антигенам эритроцитов чаще встречаются у резус-положительных лиц, чем у резус-отрицательных. У доноров встречаемость аллоантител составила 0,46% (табл. 4).

    Проблема гемолитической болезни новорожденных (ГБН) для города Астана актуальна. Наиболее часто ГБН развивается вследствие конфликта по антигенам системы Резус и АВ0 (табл. 5).

    Источник: http://transfusion-web.ru/fenotip-antigenov-eritrotsitov-i-indeks-sensibilizatsii-u-donorov-komponentov-krovi-i-patsiyentov-g-astany

    Редкие фенотипы

    Понятие фенотип антигенов эритроцитов человека включает в себя набор антигенов разных систем групп крови, расположенных на поверхности эритроцитов. Этот набор для каждого человека индивидуален. Поэтому при переливании крови и эритроцитарной массы необходимо учитывать совместимость не только по эритроцитарным антигенам системы АВО и резус-фактору, но и по другим эритроцитарным антигенам различных систем.

    Антигены системы резус встречаются со следующей частотой: Д – 85 %; С – 70 %; с – 80 %; Е – 30 %; е – 97,5 %. Антигены системы резус обладают способностью вызывать образование иммунных антител. Наиболее активным в этом отношении является антиген Д, который и подразумевается под термином «резус – фактор». Именно по наличию или отсутствию антигена Д все люди делятся на резус – положительных и резус – отрицательных.

    Редким фенотипом крови считается фенотип редко встречающийся в популяции. К примеру, фенотип ccddee – резус-отрицательный имеют около 15% населения, а фенотип ссDEE – 2%, (отсутствует антиген е). Фенотип крови по системе РЕЗУС (Rh) отрицательный — ссddee или (C-,c+,C W -, D-,E-,e+) относится к редким фенотипам крови. При необходимости переливания крови реципиенту, имеющего такой фенотип, это становится жизненно важно, так как на отсутствующие у реципиента антигены, организм может вырабатывать антитела.

    Чтобы избежать всевозможных осложнений, каждому человеку необходимо знать свой фенотип крови. Сделать это можно в специализированной иммуносерологической лаборатории ККЦК №1, где произведут фенотипирование образца вашей крови по всем иммуногенно- значимым системам крови.

    Источник: http://www.kkck.ru/informaciya_dlya_donorov/poleznaya_informaciya/rare_phenotypes/

    Эритроцитарный фенотип что это

    Аутоиммунные свойства крови являются одним из важнейших для практической медицины разделов нормальной физиологии. Своевременная трансфузия компонентов крови ежедневно спасает жизни многих людей. К сожалению, не всегда удается избежать грозных осложнений, вызванных переливанием крови. Тем более важным в образовании врачей представляется глубокое проникновение в суть аутоиммунных процессов. Наибольшее число проблем, связанных с переливанием крови, обусловлено высоким полиморфизмом самой иммуногенной из 30 систем групп крови –системы группы крови резус. Представление об иммуногенетической характеристике резус-антигенов необходимо для понимания механизмов несовместимости переливаемой крови и позволит снизить число трансфузионных осложнений.

    1. Номенклатура антигенов системы RH

    Система группы крови RH (резус) была открыта в 1940 г. Карлом Ландштейнером и Александром Винером [21]. Система RH представлена несколькими десятками антигенов, многие из которых возникли вследствие генных мутаций. В наши дни в научной литературе в основном применяются две номенклатуры антигенов системы резус: Фишера-Рeйса (Fisher-Race) и Винера (Weiner). По Фишеру-Рeйсу [31] наиболее клинически значимые антигены системы Rh обозначаются литерами D, С, Е, си е, по Винеру– Rh0,rh΄,rh΄΄,hr΄и hr΄΄ соответственно [37]. По убыванию иммуногенности резус-антигены располагаются в следующей последовательности:D, c, E, C и e. Антиген D встречается у 85% европейцев, С – у 70%, с– у 85%, Е– у 30%ие– у 97%.

    Клинически значимые резус-антигены кодируются двумя тесно связанными генами – RHD и RHСЕ. Эти гены располагаются в локусе RH 1-й хромосомы. Ген RHСЕ имеет аллели RHce, RHCe и RHcE [7]. Ген RHD парного аллеля не имеет. Отсутствие рецессивного аллеля гена RHD, связанное чаще всего с делециейэтого гена [32], принято обозначать прописной литерой d. Аллели локуса RH всегда наследуются вместе в различных комбинациях: DCE, DCe, DcE, Dce, dCE, dCe, dcE и dce [16]. Лица, у которых ген RHDприсутствуетна обеих гомологичных хромосомах или на одной из них, являются D-положительными.Люди, у которых ген RHD отсутствуетна обеих гомологичных хромосомах, считаются D-отрицательными. Среди европейцев D-отрицательных людей 15-17%, в Южной Африке – 5%, в Японии, Китае, Монголии и Корее – 3% [13; 33]. Напротив, у басков лишь 34%D-положительных лиц. Отметим, что у европецев основной причиной D-отрицательности является делеция гена RHD, в то время как у африканцев и азиатов часто выявляется неактивный (молчащий) ген RHD [25] или гибридный ген RHD-СЕ-D [16], не экспрессирующий антиген D [11]. 20%D-отрицательных японцев имеют резус-фенотип DEL, характеризующийся очень низким уровнем экспрессии антигена D.

    Прорыв в понимании молекулярных основ системы резус произошел в 90-х годах прошлого века, когда были клонированы гены локуса RH – ген RHD и ген RHСЕ [22]. Выяснилось, что эти гены кодируют две белковые молекулы, встраивающиеся в мембрану эритроцитов, –белокRhD и белокRhCE[4]. Частью аминокислотной структуры одного из этих белков – белка RhD– является антиген D. Белок RhCE, в отличие от белка RhD, формирует два резус-антигена –антиген С(или с) и антиген Е (или е), наследуемых в блоке в разных комбинациях: СЕ, Се, сЕ или се. Наличие двух различных антигенных детерминант в одной молекуле белка подтверждается выработкой двух типов антител в ходе иммунного ответа, инициированного белком RhCE, – анти-С (или анти-с) и анти-Е (или анти-е) [5].

    Белки RhD и RhCE на 92% идентичны по структуре (аминокислотному составу и конформации) в связи с высокой гомологичностью кодирующих их генов RHD и RHСЕ, обусловленной, вероятно, генной дупликацией [30]. Оба белка состоят из 416 аминокислот и отличаются лишь 35 аминокислотами. В мембране одного эритроцита содержится от 10 до 30 тысяч молекул ключевых резус-антигенов. Резус-протеины RhD и RhCE– это молекулы, 12 раз пересекающие мембрану эритроцитов в направлении от внутренней поверхности к наружной и затем вновь ко внутренней с С- и N-концами, ориентированными к цитоплазме [9] (рис. 1).

    Рис. 1. Структурная организация протеина RhD

    (из ConroyM. etal., BritishJournalofHaematology. 2005)

    Некоторые участки этих белковых молекул, выступающие шестью петлями над наружной поверхностью мембраны эритроцитов, обладают свойствами эпитопов – детерминантных областей антигена [12]. Применение моноклональных антител, способных взаимодействовать с эпитопами лишь одного типа, позволило выявить в молекуле протеина RhDэпитопы 36 различных типов. Есть основания полагать, что в мембране эритроцитовD-положительных людей два ключевых резус-протеина RhD и RhCE образуют резус-комплекс с двумя молекулами резус-ассоциированного гликопротеина – RhAG. У D-отрица­тель­ных лиц резус-комплекс, возможно, содержит две RhCE субъединицы (обычно се) и две RhAG субъединицы [39].

    Гликопротеин RhAG на 40% идентичен белкам RhD и RhCE, что указывает на его принадлежность к семейству резус-протеинов, и он, также как белки RhD и RhCE, 12 раз пересекает мембрану эритроцитов. Семейство резус-протеинов составляют ключевые резус-белки эритроцитов – носители антигенов D, С (или с), Е (или е) – и резус-ассоциированный гликопротеин RhAG [27]. С резус-семейством ассоциированы десятки дополнительных (accessory) гликопротеинов [17]. Очевидно, что столь значительное разнообразие антигенных белков системы резус, связанное с выпадением отдельных нуклеотидов, точечными нуклеотидными заменами в цепи ДНК, транслокацией, изменением экспрессии антигенов и пр., делает эту систему самой полиморфной из всех известных на сегодняшний день систем групп крови. Генетические исследования последних лет выявили случаи обменов между генами RHD и RHСЕ. Мутантные гены кодировали гибридные резус-протеины, у которых имелись RhD-специфические области в молекуле Rhсе-протеина и наоборот [8]. Эритроциты, содержащие гибридные резус-протеины Rhсе, могли взаимодействовать с некоторыми моноклональными антителами анти-D.

    Показано, что для экспрессии белков RhD и RhCE в мембрану эритроцитов необходим гликопротеин RhAG [29]. В отсутствие протеина RhAG нарушается процесс сборки и переноса из цитоплазмы в мембрану эритроцитов ключевых белков резус-комплекса – белков RhD и RhCE. Это подтверждается одним из фенотипов системы RH – фенотипом резус-ноль (Rhnull). Rhnull может быть следствием мутации одного из генов большого комплекса резус-генов – гена RHAG, блокирующей образование резус-ассоциированного гликопротеина RhAG. Оказалось, что в мембране эритроцитов лиц фенотипа Rhnull отсутствуют не только молекулы протеинаRhAG, но и резус-протеиныRhD и RhСЕ [20]. При этом лица Rhnull могут передавать по наследству антигены семейства Резус своим детям (по аналогии с Бомбейским фенотипом). Имеются сведения о наличии у лиц фенотипа Rhnull естественных антител ко всем ключевым антигенам системы резус.

    Важно отметить, что у носителей фенотипа Rhnull были выявлены морфологические и физиологические изменения эритроцитов [18]. В красных клетках крови повышалось осмотическое давление, они приобретали форму сфероцитов, уменьшалась продолжительность их жизни, наступал гемолиз [38]. Эти наблюдения, а также множество специальных исследований убеждают в том, что семейство резус-белков является существенной составляющей цитоскелета эритроцитов и участвует в транспорте воды и аммониячерез его мембрану [6; 19; 24].

    Ключевые антигены системы RH начинают синтезироваться примерно с 6-й недели внутриутробного развития плода. Экспрессия белков с резус-антигенами в мембрану пронормобластов отмечается уже най день эмбриогенеза. Неэритроидные гомологи резус-белков обнаружены в печени, почках, головном мозге и коже. Эти белки осуществляют трансмембранный перенос аммония в клетках, составляющих эти органы [26].

    3. Некоторые варианты антигена D, образовавшиеся в результате мутаций гена RHD

    У лиц фенотипа Dweak (от англ. weak – слабый), а они составляют 1,5% среди резус-положительных, вследствие точечной мутации гена RHD снижена экспрессия антигена D на мембране эритроцитов [40]. В связи с этим антиген Dweak не может быть идентифицирован рутинным методом – прямой агглютинацией с использованием сывороток анти-D. Во избежание ошибочного отнесения лиц фенотипа Dweak к числу D-отрицательных, кровь всех D-отрицательных доноров должна быть исследована специальными методами на наличие антигена Dweak[35].

    Доноры с антигеном Dweak определяются как резус-положительные(D-положительные), т.к. их эритроциты могут стимулировать образование антител анти-D у D-отрицательных реципиентов. При переливании эритроцитов фенотипа DweakD-положительным реципиентам антитела анти-D не продуцируются. Синтез анти-D в противоположной ситуации – у реципиентов Dweakпри переливании им D-положительных эритроцитов – ранее считался маловероятным. Однако в последние годы появляются сведения о случаях иммунизации Dweakреципиентов D-положительными эритроцитами [14]. В связи с этим реципиентов с антигеном Dweak в трансфузионных процедурах рекомендуют вести как резус-отрицательных (D-отрицательных).

    При определении резус-принадлежности лаборатории выдают лицам фенотипа Dweak комментарий: «Выявлен слабый резус-антиген (Dweak), рекомендуется при необходимости переливать резус-отрицательную кровь». Впрочем, вопрос об иммунных свойствах фенотипа Dweak продолжает активно обсуждаться в научных кругах [15].

    Частичный(парциальный, вариантный) антиген D–Dpartial– отличается от антигена Dотсутствиемодного или нескольких из известных 36-ти эпитопов[3]. При этом количество RhD-протеинов в мембране эритроцитов остается таким же, как у лиц с нормальным антигеном D. У реципиентов Dpartialвозможно образование антител против недостающих эпитопов антигена D при переливании им D-положительной крови или во время беременности [36]. В связи с этим реципиенты фенотипа Dpartialсчитаются D-отрицательными, а доноры – D-положительными. Некоторые Dpartialявляются результатом точечных мутаций в гене RHD, другие возникают вследствие гибридизации генов RHD и RHСЕ.

    Фенотип DEL широко распространен у азиатских этносов. В Китае и Японии он составляет до 17% от числа резус-отрицательных лиц, выявленных серологически. У европейцев встечается очень редко. Характеризуется исключительно низкой экспрессией антигена D. Несмотря на это обстоятельство, эритроциты фенотипа DEL могут вызывать иммунную реакцию у D-отрицательных реципиентов [41]. До сих пор нет серологических реагентов, которые определяли бы этот фенотип. Идентификация доноров DEL производится лишь генетическим скринингом [34]. Поскольку DEL принадлежит к числу слабых D-фенотипов, на представителей этого фенотипа распространяются те же рекомендации по поводу гемотрансфузии, что и на лиц Dweak: доноры считаются резус-положительными (D-положительными), а реципиенты – резус-отрицательными (D-отрицательными).

    Антитела антирезус являются иммунными антителами [23]. В отличие от естественных антител системы АВ0, антитела к антигенам системы резус вырабатываются в процессе иммунных реакций (изосенсибилизации).

    Антитела к антигенам системы резус, образующиеся при первичном иммунном ответе, в основном принадлежат к иммуноглобулинам М, серологически определяются через несколько недель после встречи с антигеном (чаще всего), достигают максимальной концентрации через 1-2 месяца. Антитела, синтезированные при вторичном иммунном ответе, в значительной степени принадлежат к иммуноглобулинам G, появляются в крови через несколько дней после внедрения антигена и сразу в высокой концентрации.

    IgM и IgG, связавшись с соответствующими антигенами эритроцитов, активируют комплемент по классическому пути и фагоцитирующие клетки крови.

    5. Определение резус-совместимости при переливании крови

    Резус-антигены могут быть выявлены рядом методов:

    — реакцией агглютинации с моноклональными антителами анти-D, анти-С, анти-с, анти-E, анти-е;

    — реакцией агглютинации с универсальным реагентом антирезусD;

    — другими высокоэффективными и надежными методиками [1].

    Длядоноров в наши дни чаще всего применяется следующий алгоритм определения резус-принадлежности. Универсальным реагентом антирезусD, содержащим антитела анти-D, в эритроцитах донора выявляется антиген D: агглютинация эритроцитов антителами анти-D указывает на наличие антигена D на поверхности эритроцитов, отсутствие агглютинации – на отсутствие антигена D. Если антиген D не обнаружен, эритроциты донора обследуются моноклональными антителами анти-С и анти-E на наличие антигенов C и E [1].

    Доноры, в эритроцитах которых обнаружен хотя бы один из ключевых резус-антигенов, обозначаемых заглавными буквами (D, и/или C, и/или E), cчитаются резус-положительными. Лица, у которых отсутствуют антигены D, C и E (фенотип dce), являются резус-отрицательными донорами. У реципиентов определяется антиген D универсальным реагентом антирезусD.

    В том случае, если все ключевые резус-антигены выявляются моноклональными антителами, важно иметь в виду, что МАО синтезируются invitro одним штаммом плазматических клеток [2]. Эти антитела комплементарны лишь к одному типу эпитопа антигена. Если, к примеру, в исследуемых D-положительных эритроцитах данная детерминанта отсутствует (как у Dpartial), кровь будет считаться D-отрицательной со всеми вытекающими отсюда последствиями. Во избежание подобных ошибок эритроциты, идентифицированные МКА как D-отрицательные, должны дополнительно типироватьсяполиклональными анти-D антителами, содержащимися в универсальном реагенте антирезусD. Это связано с тем, что один антиген может содержать несколько разных или/и одинаковых эпитопов, при этом всеэпитопы одного антигена способны связываться с антителами, синтезированными в организме (invivo) всеми штаммами плазмоцитов в ответ на внедрение данного антигена–поликлональными антителами.

    Универсальный реагент антирезусD является сывороткой крови D-отрицательных лиц группы крови АВ (IV), сенсибилизированных к антигену D предыдущими беременностями и/или трансфузиями крови, а также искусственно иммунизированных доноров-добровольцев. В этой сыворотке содержатся антитела анти-D. Универсальной сыворотку делает отсутствие в ней естественных антител анти-А и анти-В, которые могут агглютинацией по системе АВ0 замаскировать специфическое взаимодействие антител анти-Dс антигеном D.

    В особых случаях (пока еще) для определения резус-совместимости пар «донор – реципиент» на cтанциях переливания крови производится фенотипирование крови по резус-антигенам. Фенотипирование– это серологическое типирование эритроцитов по всем главным антигенам системы резус –D, C, c, Eи e. При необходимости также определяются некоторые слабые резус-антигены и парциальные антигены D. В трансфузиологическом сообществе России обсуждается вопрос о необходимости введения в нашей стране обязательного фенотипирования доноров по 9 трансфузионно значимым антигенам – А, В, D, с, Е, С, е, Кеllи Cw, – шесть из которых представляют самую иммуногенную из 30-ти систем групп крови – систему резус [10]. Только индивидуальный подбор пар «донор-реципиент», основанный на совместимости их резус-фенотипов, может обеспечить безопасность переливания крови.

    6. Природа резус-несовместимости при гемотрансфузии

    Резус-несовместимость может быть вызвана двумя причинами – иммунизацией реципиента отсутствующим в его эритроцитах резус-антигеном (антигенами) донора или введением эритроцитов аллоиммунизированному реципиенту [28]. Рассмотрим на нескольких примерах механизм иммунизации реципиентов в процессе трансфузии резус-несовместимых эритроцитов.

    1. Предположим, по причине недостаточной оснащенности серологической лаборатории у донора не выявленсодержащийся в его эритроцитахслабый антиген D–Dweak. Констатация отсутствия антигена D позволяет ответственному лицу станции переливания крови сделать заключение о D-отрицательности исследуемой крови (в процессе фенотипирования в эритроцитах донора идентифицированы также антигены с и е).Таким образом, фенотип донора ошибочноопределен как dce. Эритроциты фенотипированного донора используются для трансфузии резус-отрицательному (D-отрицательному) реципиенту с «аналогичным» фенотипом. D-положительные эритроциты донора (Dweak), поступая в кровоток D-отрицательного реципиента, распознаются В-лимфоцитами как чужеродные. Активированные В-лимфоциты трансформируются в плазматические клетки, которые начинают синтезировать и секретировать в кровь антитела, комплементарные антигену Dweak эритроцитов донора – анти-Dweak. В крови реципиента анти-Dweakсвязываютсяс антигенами Dweakмембраны эритроцитов донора. Образование комплекса«антиген-антитело» на поверхности эритроцитов резус-несовместимого донора активирует комплемент по классическому пути, в результате чего мембраноатакующий комплекс разрушает мембрану эритроцитов донора.

    2. Другой случай. Допустим, производится трансфузия D-положительных эритроцитов донора D-положительному реципиенту с не идентифицированным фенотипом Dpartial. В состав антигена D донора входят все детерминантные группы антигена –множество различных эпитопов, Dpartial реципиента лишен некоторых из них. Детерминанты D-антигена донора, отсутствующие в структуре Dpartial реципиента, запускают иммунную реакцию, направленную на разрушение и элиминацию эритроцитов донора.

    Заметим, что далеко не каждая резус-несовместимая, по идее, ситуация разрешается образованием антирезус антител. Около 30%D-отрицательных людей не подвергаются аллоиммунизации даже при переливании им больших объемов D-положительной крови. Это связано с индивидуальными особенностями иммунных реакций, возможностью возникновения толерантности к определенным антигенам.

    Лебедева А.Ю., д.м.н., профессор кафедры госпитальной терапии №1 ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский университет им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ, г.Москва;

    Автандилов А.Г., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой терапии и подростковой медицины Российской медицинской академии последипломного образования (ГБОУ ДПО «РМАПО»), г. Москва.

    [1]Реакцией конглютинации с 10%-ным желатином, непрямым антиглобулиновым тестом, гелевым тестом.

    Библиографическая ссылка

    URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=17157 (дата обращения: 14.03.2018).

    кандидатов и докторов наук

    на статьи, авторефераты, диссертации, монографии, учебники, учебные пособия

    Современные проблемы науки и образования

    Журнал издается с 2005 года. В журнале публикуются научные обзоры, статьи проблемного и научно-практического характера. Журнал представлен в Научной электронной библиотеке. Журнал зарегистрирован в Centre International de l’ISSN. Номерам журналов и публикациям присваивается DOI (Digital object identifier).

    Источник: http://science-education.ru/ru/article/view?id=17157

    Rh (C, E, c, e), Kell – фенотипирование

    Описание

    Антигены эритроцитов – это структурные образования различной химической природы, а именно: протеины; гликопротеины или гликолипиды. Они находятся на поверхности мембраны эритроцита и выполняют различные функции: транспортную, адгезивную, структурную, ферментативную. На данный момент известно более 400 антигенов эритроцитов,которые объеденены в разные генетические системы, но лишь немногие имеют клиническое значение. Отсутствие или наличие данных белков (фенотип эритроцитарных антигенов) определяется наследованием от родителей и не изменяется в течение жизни. Люди, у которых отсутствует какой либо конкретный антиген, могут развивать иммунный ответ с образованием антител при попадании в организм эритроцитов, несущих этот антиген. Данная ситуация часто возникает при переливаниях донорской крови или во время беременности при прохождении эритроцитов плода в кровь матери. Клинически это проявляется в том, что происходит появление таких «аллоантител» и происходят гемолитические реакции при переливании крови, в которой содержатся эритроциты, несущие соответствующий антиген, а также гемолитическая болезнь новорожденных обусловленная прохождением через плаценту материнских IgG антител, которые направлены против эритроцитарных антигенов плода. В следствие воздействия аллоантител, которые направлены против эритроцитарных антигенов, происходит гемолиз эритроцитов, т.е их разрушение.

    • сенсибилизации предыдущими переливаниями крови;
    • выкидыш с трансплацентарным кровотечением; предыдущими беременностями с иммунологическим конфликтом при отсутствии соответствующей терапии.

    Наиболее клинически важным типом аллоантител являются антитела к Rh (D) фактору – главному генетическому антигену системы резус . Затем следуют более редкие реакции, которые связаны с другими антигенами системы резус Rh (C,E,c,e), и антигеном системы Kell, и еще более редкие — связанные с иными эритроцитарными антигенами.

    Источник: http://medee.ru/laboratory-research/description/rh-c-e-c-e-kell-fenotipirovanie

    Эритроцитарный фенотип что это

    Пн-Вс с 08:00 до 22:00

    15RH Rh (C, E, c, e), Kell – фенотипирование

    Описание

    Данный лабораторный анализ подразумевает выявление присутствия на изучаемых красных клетках крови антигенов C, E, c, e и K.

    Антигенами эритроцитов называют специфические химические образования, выявляемые на мембранах красных кровяных телец. По своей структуре они могут быть протеинами, гликолипидами или гликопротеинами и осуществлять разнообразные задачи: транспортную, структурную, адгезивную или ферментативную. Наукой изучены около 400 видов антигенов, они разделяются по классификации в различные генетические системы. Клиническую значимость имеют лишь несколько групп названных веществ.

    На присутствие данных структур белковой природы (фенотип антигенов эритроцитов) по большому счету влияет исключительно наследственный фактор. Все эти критерии наследуются от родителей и не изменяются не протяжении жизни человека.

    Если у пациента нет определенного антигена, то при попадании в его кровь эритроцита с данным белком, у него формируется иммунный ответ и продуцируются антитела. Данная картина может сформироваться при следующих обстоятельствах:

    • Переливание донорской крови;
    • Проникновение во время беременности красных клеток крови плода в кровь матери.

    В процессе формируются «аллотела» и они являются причиной формирования гемолитической болезни во время переливания крови. При проникновении через плаценту lgG — антител матери, которые направлены против антигенов эритроцитов плода, формируется гемолитическая болезнь новорожденных. Как ледствие данного заболевания происходит разрушение эритроцитов или их гемолиз. Появление аллоиммунных тел интенсифицируется следующими факторами:

    • Сенсибилизация предыдущими гемотрансфузиями;
    • Выкидыши в анамнезе с кровотечениями трансплацентарного типа;
    • Предыдущие беременности с выявленным иммунологическим конфликтом и не произведенной своевременной терапией.

    Наиболее важное клиническое значение среди прочих аллоантител имеют антитела к Rh (D) фактору, который является главным антигеном генетического комплекса резус. Более подробно об этом вы можете прочесть в главах тест №94 «Резус-фактор» и тест №140 «Аллоиммунные антитела».

    Немного меньшей частотой клинических проявлений характеризуются реакции, связанные с иными антигенными веществами комплекса резус Rh (C, E, c, e), антигеном комплекса Kell и другими более редкими антигенами.

    Подготовка

    Какой-либо специфической препарации к сдаче анализа производить не рекомендуется. Взятие образца крови желательно производить на тощий желудок. У детей взятие образца крови производится непосредственно перед кормлением.

    Показания

    Анализ на определение эритроцитарных антигенов Rh (C, E, c, e) и Kell рекомендуется производить в следующих случаях:

    • Исследование показателей пациента перед запланированной гемотрансфузией. Риск проявления гемолитической болезни повышается при наличии сенсибилизации предыдущими переливаниями крови;
    • Добавочный мониторинг при наблюдении беременности, который позволяет оценить статус системы резус и Kell.

    Интерпретация результатов

    Интерпретация результатов, полученных в ходе данного гематологического анализа, является информацией сугубо для изучения лечащим врачом и не представляет собой диагноза. Данные, предоставленные в этом подразделе, не предназначены для самостоятельного постановления диагноза и для самолечения. Точный и окончательный диагноз способен поставить только медицинский специалист, опираясь на комплекс имеющихся о пациенте данных: результаты этого и других исследований, анамнез и прочее.

    Интерпретацию показателей при H, Kell-фенотипировании производят по следующей схеме:

    • С (RH2) ПОЛОЖИТ./ОТРИЦАТ.
    • E (RH3) ПОЛОЖИТ./ОТРИЦАТ.
    • c (RH4) ПОЛОЖИТ./ОТРИЦАТ.
    • e (RH5) ПОЛОЖИТ./ОТРИЦАТ.
    • K (KEL1) ПОЛОЖИТ./ОТРИЦАТ.

    Вступай

    Контакты

    Телефон: + 7

    адресс

    ул. Советская, 42/1

    Вся представленная на сайте информация, носит информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 Гражданского кодекса РФ.

    Источник: http://mrt-balashiha.ru/diagnostics/analyzes/hematologic-studies/general-blood-analysis/rh-c-e-c-e-kell-phenotyping/